1. Thế nào là ICSI?

ICSI – viết tắt của thuật ngữ Intracytoplasmic Sperm Injection, là phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn. Đây là một trong các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hiện đại nhất hiện nay. Trong kĩ thuật này, các chuyên gia phôi học sẽ tiêm trực tiếp một tinh trùng vào bào tương noãn để hỗ trợ sự thụ tinh. Tinh trùng cũng như noãn sẽ được các chuyên gia đánh giá, lựa chọn dựa vào hình thái, mức độ trưởng thành để sử dụng các giao tử có chất lượng tốt.

Với kỹ thuật IVF cổ điển, cần ít nhất vài trăm nghìn tinh trùng chất lượng tốt để kết hợp với một noãn. Trong khi với ICSI, chỉ cần một tinh trùng là có thể thụ tinh với một noãn. Do đó, ICSI được xem là một cuộc cách mạng trong điều trị hiếm muộn do nguyên nhân nam giới.

   
Kỹ thuật ICSI được thực hiện bằng hệ thống vi thao tác  

ICSI không chỉ được chỉ định cho các trường hợp vô sinh nam: tinh trùng ít, yếu, dị dạng, không có tinh trùng do tắc nghẽn,… mà còn áp dụng cho các trường hợp: vô sinh do người phụ nữ lớn tuổi, vô sinh không rõ nguyên nhân, các ca rã đông noãn, các ca trưởng thành noãn trong ống nghiệm (IVM - In vitro maturation).

2. Quy trình thực hiện ICSI

Trong kỹ thuật ICSI, bệnh nhân có thể lựa chọn việc sử dụng thuốc kích thích buồng trứng nhằm tăng số lượng noãn thu được để thực hiện ICSI, từ đó nâng cao tỷ lệ thành công thụ tinh cũng như thành công của toàn bộ chu kỳ IVF. Ngoài ra, để tránh hiện tượng quá kích buồng trứng hoặc do vấn đề về chi phí, mong muốn của gia đình, bệnh nhân hoàn toàn có thể thực hiện chu kỳ IVF tự nhiên (native IVF), tức là không sử dụng thuốc kích thích buồng trứng. Sau khi siêu âm và chọc hút, 1-2 noãn thu được vẫn có thể thực hiện ICSI theo quy trình. Phác đồ điều trị sẽ được bác sĩ thăm khám, tư vấn và xây dựng cho từng cặp vợ chồng. Sau khi thực hiện chọc hút noãn của vợ và thu nhận tinh trùng của chồng, noãn và tinh trùng sẽ được nuôi cấy, xử lý tại phòng thí nghiệm – labo sau đó cho thực hiện tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) và tiếp tục nuôi cấy. Sự thụ tinh sẽ được kiểm tra vào 16 - 18h sau khi ICSI. Các phôi thụ tinh thành công sẽ được tiếp tục nuôi cấy trong phòng thí nghiệm. Sau đó, nếu trong chu kỳ bệnh nhân có chuyển phôi tươi, có thể lựa chọn chuyển phôi ngày 3 hoặc ngày 5. Nếu không chuyển phôi tươi, hoặc sau khi chuyển phôi tươi vẫn có phôi hữu dụng, các phôi này sẽ được bảo quản đông lạnh để sử dụng cho những lần chuyển phôi tiếp theo.

Quy trình thực hiện ICSI trong kỹ thuật IVF

Hiện nay, theo các báo cáo thống kê trên thế giới, kỹ thuật ICSI được sử dụng nhiều hơn so với IVF cổ điển và tỉ lệ thực hiện ICSI ngày càng tăng ở hầu hết các nước. Tại Hoa Kỳ, việc sử dụng ICSI cho tất cả các chỉ định đã tăng từ 36,4% năm 1996 lên 76,2% năm 2012